当前位置 » 首页 » 技术动态 » 极小新生儿的护理

极小新生儿的护理

发布时间:2011-10-17

没有清亮的啼哭,她静静地,带着微弱得几乎窒息的呼吸来到人世。

孕23周,重540克,仅约成人巴掌大小。昨日13时30分,这个全国孕程最短的早产女婴,在市中心妇产科医院产科和新生儿科专家的联合努力下,惊险诞生。记者在产房和新生儿重症抢救室,现场目击了整个令人揪心、令人激动的曲折抢救过程。

11时15分,市中心妇产科医院新生儿科病房里,正在察看患儿病情的该科主任郑军的手机铃声急促响起。“主任,有个仅23周大的早产儿快生了,母亲坚持保留孩子,情况危急,需要您那儿支持!”放下电话,郑军一溜儿小跑,急速赶往急症产科手术室,“快把转运箱、生命监护仪、复苏器、供氧管路等抢救设备准备好……”

11时30分,骨缝已开4指的25岁产妇晓丽(化名),被护士推进手术室。“别着急,慢慢来……”两小时后,在急诊科医生董辉、护士长李君的耐心指导和鼓励下,一个通体紫红、气息微弱的柔弱女婴,终以顺产方式迫不及待地离开母腹。比预产期提前足足4个多月。

“脐带别剪完,留出五六厘米,要从这儿供给营养……”断脐后,早已做好一切准备的新生儿科专家们,小心翼翼地将这个像豆腐一样脆弱绵软的生命,捧放到产床旁的早产儿专用抢救床,调动起全身每一个细胞的能量,以最快速度开始了同死神的赛跑。

血样饱和度比正常值少了2/3、心率慢了一倍、呼吸极其微弱——尽管身经百战经验丰富的专家们早有心理准备,但面对生命监护仪上令人惊心的数据,还是锁紧了眉头。集中全部精力,不敢丝毫怠慢!专家们深知,面对眼前这个头似鹅蛋大小、血管细若毛发、腿臂细若手指、全身血量仅约40毫升、各脏器功能发育严重不成熟的生命,一个细小的操作差池,哪怕仅有零点几的用药偏差,都可能造成不可挽回的后果。

清理呼吸道以防分泌物窒息,经口气管插管促进呼吸,用塑料薄膜包裹全身减少水分蒸发维持体温,应用专门复苏器向气道通气促进肺泡收缩,利用可精确控制给氧浓度的装置供氧……在袖珍宝宝极其微小的躯体上,专家们熟练快速地完成着一项项操作,期待着生命监护仪上传来捷报。3分钟过去,5分钟过去,7分钟过去,生命数据依然顽固地僵持着。“别灰心,继续!”10分钟后,奇迹出现:血氧饱和度、心率等重要指标稳步上升,终达正常。

又是一溜儿小跑。医护人员以最快速度将生命体征暂无大碍的女婴安全转运至新生儿重症监护病房,为她进行后续系统抢救治疗。

“出生后的十几分钟,是早产儿抢救的关键时期,对近期生存和远期治疗效果,避免颅内出血等并发症,保证日后生活质量,具有重要意义。”14时30分,完成产后抢救始终没顾上喝一口水、吃一口饭的郑军,长出一口气:“这只是迈出了艰难的第一步。国外研究显示,对于孕程只有23周的早产儿,有超过一半的孩子根本转不到重症病房就直接死于产房,有约20%的孩子能健康存活。这个女婴能否顺利康复,以后还要闯过独立呼吸关、自主吃奶营养关和抗感染关,至少需要两个月时间。我们会全力以赴!”

在各种抢救、监护设施齐备的一流模拟子宫暖箱中,女婴恬静地睡着了。祝福她!我们期待着。  

小手伸进嘴里,或好奇地拽拽身上的管线,碰碰围裹身体的纱布……昨日,本报7月22日报道的23周巴掌大早产女婴,在市中心妇产科医院新生儿科专家们的昼夜精心救治下,呈现出良好的身体活动能力,整体情况稳定,生存前景乐观。

“小宝宝在出生后24小时就不需要氧气供给了,昨日上午还排了一次大便,目前心率、血压、血糖、血电解质、肝肾功能等生命指标在医护人员密切监测并及时调整治疗下,一切正常。”市中心妇产科医院新生儿科主任郑军高兴地说,他们为小宝宝提供了具备世界一流生命监测和急危重症救治条件的暖箱,完全模拟子宫内环境,经严格控制长久保持98%以上的湿度、36℃至37℃的温度以及贴身包裹的模拟子宫壁软垫,都使宝宝感到如母腹般的舒适。分娩时预留的5厘米长脐带,在后续救治中发挥了重要作用。经脐静脉,他们将早产儿专用营养液输入宝宝体内,这就使宝宝感觉像是在子宫中通过脐带从母体获得营养。经脐动脉,他们可监测宝宝血压、血糖、血电解质、肝肾功能等生命体征指标,有效避免了经身体静脉穿刺带来的损伤。从7月23日开始,他们开始给宝宝经胃管输入了微量母乳,以锻炼其消化功能,促进身体发育,防止消化功能萎缩。

郑军说,下一步,他们将继续做好宝宝的营养支持,以保证体重正常增长,尤其注意预防感染。从目前情况看,宝宝后续治疗充满希望。

 

作者:admin 文章来源:天津中心妇产科医院
收藏此文章到 收藏夹