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乳房再造知识问答

发布时间:2012-09-10

 中国的乳腺癌发病率虽然比西方低,但发病率上升很快,是增长速度最快的国家之一。确诊乳腺癌后,大多数中国女性不得不继续接受传统的乳房切除手术。然而,患者切除乳房后,随之而来的是种种心理创伤;很多患者的胸部连丈夫都不让看,夫妻生活和社会生活都大受影响。其实很多患者是有机会保留乳房外形的,她们或是因为得病初期对癌症过于恐惧,没有接受医生的建议;或是因为她们就诊的医院不能提供技术上的支持,使她们丧失了保留乳房的机会。随着乳腺外科技术的进步和早期诊断系统的完善,越来越多的乳腺癌患者,尤其是早期乳腺癌患者有了新的选择:保乳手术或乳房再造,即在完整切除癌瘤的前提下基本保持乳房的外形。

 但中国目前保乳手术的比率远低于西方国家,主要原因是:1乳腺癌发现时分期相对较晚,不适合进行保乳手术;2医生或病人不能正确看待癌症复发;3保乳术后还需要放疗,治疗时间延长、花费增多;4东方女性乳房比较小,很多患者保乳手术后并不能达到理想的外形。与保乳手术相比,即刻乳房再造因为彻底切除腺体,术后复发率较低,而且避免了放疗,节省了治疗费用。鉴于以上原因,与西方人相比,中国有更多的乳癌患者适合进行即刻乳房再造手术。

 

1.都有哪些人适合作即刻乳房再造?

 对于IIIIII期乳癌,患者全身状况好,有乳房再造的要求,都可以进行即刻乳房再造术。对于良性乳腺肿瘤患者,乳房手术导致乳房缺损的更应该进行部分或全部乳房再造术。

 

2.乳房再造有年龄限制吗?

 一般来说,乳房再造没有年龄限制,只要健康状况允许均可以进行乳房再造。

 

3.即刻和二期乳房再造哪种更好?

 即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有很多优点:1)切除与再造一次完成,减少住院时间与费用;2)使病人不必经历失去乳房的心理痛苦;3)再造乳房的形态会更好。它不影响术后化疗,也不会增加局部的复发。除了已有远处转移,或者有手术禁忌症者,即刻乳房再造适应于IIIIII期患者。延迟乳房再造可于乳房切除术后69个月时进行,因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗,可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。

 二期乳房再造的美学效果要比即刻再造差,条件允许的患者应首选即刻乳房再造。有些医生认为患者经历了乳房缺失的痛苦后对再造乳房的要求会明显降低,建议患者行延迟再造,这是十分不负责任和不人道的。

 

4.乳房再造有那些方法?

(1)  应用乳房假体;

(2)  应用自体组织;

 3)假体联合自体组织。

 每个患者的条件不同,在选择乳房再造方式时,要与有丰富临床经验的医生共同探讨,乳房再造与其他手术不同的是,患者的意见会起到重要的作用。一般来说,单纯应用乳房假体很难达到良好的美学效果,有经验的医生多会选择应用自体组织或假体联合自体组织进行乳房再造。

 

 

5.置入乳房假体会有并发症吗?

 经过各国科学家长期的研究与观察,置入乳房硅凝胶假体不会增加乳腺癌的发病率,少数病人假体置入后可能出现包膜挛缩等并发症,一般不需特殊治疗,严重的包膜挛缩患者可能需要在数年后更换假体。

 

 6.什么是自体组织乳房再造?

 自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。供区可来自腹部、臀部、背部等,可以带蒂转移也可游离移植。

自体组织移植再造的乳房,效果持久、外形逼真。可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

 

7.再造的乳房能与对侧乳房对称吗?

 一般来讲,再造的乳房以对侧乳房为标准来塑形。但是因为存在对侧乳房过大、过小或下垂,所以我们做过的很多手术再造乳房外形要好于对侧乳房,如果患者要求,可以为对侧乳房施行巨乳缩小术、隆乳术或乳房上提固定术。 

 

 8.什么时候作乳头乳晕再造?

 乳头乳晕再造是乳房再造不可缺少的组成部分。乳头再造的时间可于乳房再造同时完成,但大多待双侧乳房形态最后稳定后进行。该手术相对简单,不用入院,效果良好。

 

 9.乳房再造的住院时间长吗?

  乳房再造与乳癌治疗同时进行,两周左右即可出院。       

 

                      

 

 

 

作者:dangban 文章来源:乳腺科
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