今晚报特邀田秀英主任 详解新生儿出院后的家庭照护

发布时间:2017-12-12

俗话说怀胎十月,这是每个妈妈生命中非常特殊的一段时光。盼了十个月,伴随着“哇”的一声啼哭,小天使降临了。小生命的诞生,带给家庭无限的兴奋和喜悦。但面对娇小稚嫩的小生命,妈妈们常常既激动又不知所措,对小宝宝如何进行护理内心充满了焦虑和担忧,如果对新生儿的照护方法不当,就会导致宝宝生病。那么新生儿出院后如何进行家庭照护呢?天津市中心妇产科医院新生儿科主任田秀英表示,新生儿是指从胎儿娩出后脐带结扎到生后28天的宝宝,对外界环境还属于敏感的适应期,因此家长们应从营造环境与日常护理方面多下功夫。


营造适合的生长环境


田主任表示,新生儿体温调节中枢功能发育不完善,皮下脂肪薄,体表面积大,易散热,汗腺发育不全,易随环境温度高低而影响体温变化,周围环境温度过高或者穿衣过多容易造成新生儿出现发热、脱水、嗜睡、呼吸暂停等病症,甚至出现休克而危及生命的严重情况,这就是我们常说的捂热综合征,所以说保持良好的环境温度对新生儿是很重要的。一般来说,新生儿适宜的环境温度是 24-26℃。 


对于新生儿适宜的环境湿度是60%,北方气候干燥,很多家长选择了空气加湿器,以增加室内湿度,湿润宝宝的呼吸道和皮肤,但是加湿器如果使用不当也会就成为室内污染的源头,反而会威胁宝宝的健康。加湿器的贮水槽或排气管道由于一直处于湿润环境,很容易滋生霉菌,如果不及时清理,霉菌就会随着排出的气体扩散到整个房间中,宝宝可能会把这些霉菌吸入肺内引起呼吸系统疾病或者加重湿疹。所以,加湿器一定要定期清理。 


很多新妈妈认为室外环境恶劣,空气质量欠佳,充满了各种各样的细菌和病毒等,就选择紧闭门窗而使用空气净化器。但是需要注意的是,在不经常开窗通风的室内,细菌和病毒会不停滋生,使得室内病原体的浓度比室外高出许多,对宝宝的健康造成明显的影响,而空气净化器是不具备抑制病毒和细菌的功能的。对于空气净化器的使用,田主任建议妈妈们要经常开窗通风保持空气流通,并及时清理空气净化器。如果室外有严重雾霾或者沙尘,可以配合使用空气净化器。


新生儿日常护理注意事项


温度田主任介绍,新生儿的正常体温是36-37.3℃,最适宜的体温是36.5-37℃。衣物、包被、毛巾等用品的材料应以柔软棉织品为宜,用婴儿专用洗衣液或洗衣皂清洁后阳光曝晒。衣物上的纽扣带子等不宜过紧,避免损伤宝宝肢体皮肤。衣物上的装饰品不宜过于繁琐,避免压迫宝宝身体造成不适,或者不慎脱落造成宝宝吞咽后误吸的风险。经常抱着宝宝的看护者也要尽量穿纯棉且装饰品少的衣服。 


光线传统认为,新生儿怕光线刺激,就拉上了厚厚的窗帘,晚上也不敢开灯,于是宝宝在新生儿期每天都是很暗的环境,这对宝宝是不利的。婴儿出生的第一年,处于视觉发育的敏感期,如果没有光线刺激或刺激太弱太少,都可能造成婴儿视力发育的问题。宝宝的房间没有必要刻意保持昏暗,白天室内光线不能太暗,并且可以有适当响动,夜间则要为宝宝提供较暗和安静的睡眠环境,逐渐形成日夜不同的概念。当然,还是应该避免强烈的光线刺激,比如日光直射、浴霸、很强功率的LED灯等等。 


清洁刚出生不久的宝宝可以洗澡吗?田主任表示,答案当然是肯定的。新生儿的皮肤薄嫩,自身免疫功能低下,加上容易存在乳汁、汗液和大小便的污染,更要重视皮肤的清洁。新生儿期每天都可以洗澡,但在洗澡时,一定要注意环境温度控制在25-28℃,水温在38-42℃,避免宝宝着凉;每次洗澡时间不宜过长,控制在10分钟左右;还要避免吃奶后马上洗澡,否则容易因变换体位而吐奶,也容易造成消化不良;为宝宝洗澡的人也应该把指甲剪短,摘下手表、戒指等,避免划伤宝宝娇嫩的皮肤。除此之外,还应注意颈下、耳后、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处的清洗,动作应轻柔迅速。洗澡之后应立即用大浴巾擦干全身,彻底消毒脐带,臀部涂抹护臀霜,皮肤容易干燥的宝宝还可以涂抹乳液保持湿润。

新生儿常见疾病的应对


脐炎新生儿经常发生因脐部护理不当引起脐炎、脐带延迟脱落等的情况,严重者甚至可能发生败血症、脑膜炎,所以脐带的护理是新生儿护理中很重要的一部分。一般来说,脐带在出生后3-7天内自动脱落,最迟出生后2周脱落,护理上应注意保持脐窝清洁干燥,每天使用消毒剂擦拭,消毒到脐带的根部,并注意观察局部有无渗血和粘液,如果出现脐轮红肿、脓性分泌物,应及时到医院就诊。 


尿布疹有些宝宝的大便次数较多,很容易造成尿布疹,也就是我们常说的“红屁屁”。其实,尿布疹是可以预防的,“干爽”是尿布疹的天敌。应经常更换纸尿裤,每次排便后都应该用温水清洗宝宝的臀部,清洗后将宝宝放置在隔尿垫上,等待宝宝臀部的水分充分晾干,之后涂抹一些护臀霜,帮助宝宝保持皮肤干爽,起到预防尿布疹的作用。 


鹅口疮新生儿,尤其是早产儿,由于免疫力较低,容易出现鹅口疮。鹅口疮是口腔内白色念珠菌感染引起的,表现为口腔黏膜和舌面的白色凝乳状物,不易擦拭,擦下去可见基底部充血。一般轻度的鹅口疮,采用口腔清洁、哺喂器具的清洁即可。清洁效果不理想或反复发作的鹅口疮建议加用制霉菌素溶液涂口腔。 


湿疹湿疹,又称特异性皮炎,也是宝宝常患的疾病。对食物导致的湿疹,配方奶喂养儿常常是由于牛奶蛋白过敏所致,应该考虑更换为深度水解蛋白奶或是氨基酸配方奶粉,而对于母乳喂养儿常常是由于母亲的饮食所致,新妈妈应该排除自己饮食中的高致敏性食物,妈妈可以尝试停掉所有可能致敏的食物后,再一种一种添加进行排查,一旦确认某种食物导致的过敏,就要注意至少3个月不要再进食这种食物了。 


如果排除由于上述食物导致的湿疹,尤其是当湿疹不在头面部,而出现在身体其他部位时,那就要考虑是否为皮肤接触过敏产生的湿疹了,可能是由于衣服的材料、染料、洗衣粉、柔顺剂、螨虫、气候等各种原因造成的,就要对宝宝使用的物品进行筛查,找出过敏原并让宝宝远离。 


溢奶其实宝宝少量溢奶,是正常的生理现象,不用特别担心,一方面是与宝宝体位有关,一方面与胃肠道肌肉发育不成熟有关,另外也与吃奶时咽下过多气体有关。随着宝宝逐渐发育成熟,溢奶的问题会自然好转的。在这里需要注意区分溢奶和吐奶的不同。溢奶是在宝宝不哭不闹、没有痛苦的情况下,奶水直接从嘴里溢出来,而吐奶是有呕吐的动作,把奶水喷出来的,宝宝哭闹等情况下,也有的吐奶后出现呼吸暂停或者剧烈咳嗽。如果出现了严重的吐奶症状,可能是一些疾病的信号,就应该及时带宝宝到医院就诊了。 


黄疸大部分新生儿出生后3-5天都会出现生理性黄疸,但如果在生后24小时内出现黄疸,黄疸程度较重或持续时间长,黄疸消退了又重复出现等情况,就提示病理性黄疸了。一旦发生病理性黄疸需及时到医院就诊。而生理性黄疸不用过于紧张,定期复查胆红素水平,保持足够喂养量、勤晒太阳。当黄疸超过正常值时,需到医院就诊,根据情况停母乳及其他干预措施。 


田主任表示,从胎儿成功地转换成新生儿,是一个奇妙的过程。作为新生儿的父母,认识宝宝人生这一特殊时期并给予科学的照护,是同样奇妙的人生享受。祝愿每个宝宝都能够健康快乐地成长。 




田秀英,天津市中心妇产科医院新生儿科主任、天津市医学会早产与早产儿医学分会主任委员、天津市医师协会新生儿科医师分会副会长兼总干事、天津市医学会新生儿先天性心脏病分会副主任委员、天津市医学会儿科医学分会常委、天津市医学会围产医学分会常委兼秘书、天津医药协会儿科分会副主任委员、中国医师协会新生儿科医师分会委员、中国医师协会儿童重症分会委员、中国妇幼保健协会新生儿保健分会委员、中华医学会儿科分会早期发展委员会委员。 


从事新生儿科工作三十年,擅长新生儿常见病及危重症救治以及新生儿神经系统发育的评估。率领科室医护团队攻坚克难,开放床位120张,每年科室收治危重症新生儿6000余名,其中成功救治天津市最小胎龄23周,最低体重510克的早产儿。填补天津市新技术空白多项,医学核心期刊及SCI期刊发表论文多篇。 


出诊时间:每周三下午13:30 

出诊地点:医院门诊一楼一诊区



作者:dangban 文章来源:今晚报
收藏此文章到 收藏夹